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Ossimetro di impulso di uso correttamente per misurare stato dell'ossigeno

2022-10-24

Ultime notizie aziendali su Ossimetro di impulso di uso correttamente per misurare stato dell'ossigeno

Gli ossimetri di impulso sono utilizzati per valutare lo stato paziente dell'ossigeno in varie regolazioni cliniche e per trasformarsi in in un dispositivo di controllo sempre più comune.

Fornisce al monitoraggio continuo e non invadente della saturazione dell'ossigeno dell'emoglobina nel sangue arterioso. I suoi risultati sono aggiornati con ogni impulso.

 

Gli ossimetri di impulso non forniscono informazioni su concentrazione nell'emoglobina, sul volume del sangue arterioso, sull'efficienza di consegna dell'ossigeno ai tessuti, sul consumo di ossigeno, sulla ricarica dell'ossigeno, o sul grado di ventilazione. Fanno, tuttavia, fornisca un'opportunità immediatamente di notare le deviazioni dalla linea di base dell'ossigeno di un paziente come segno di allarme immediato ai clinici contribuire ad impedire le conseguenze di desaturazione ed ad individuare la cianosi dall'ipossiemia prima che accada.

 

È stato suggerito che aumentare l'uso degli ossimetri di impulso in reparti generali può rendere loro comune quanto i termometri. Tuttavia, il personale secondo le informazioni ricevute aveva limitato la conoscenza operativa del dispositivo e piccolo è stato conosciuto circa come ha funzionato ed i fattori che potrebbero colpire le letture (Stoneham et al. 1994; Casey, 2001).

 

Come pulsa l'ossimetro funzionare?

 

Contrariamente ad emoglobina riduttrice, gli ossimetri di impulso misurano l'assorbimento di luce alle lunghezze d'onda specifiche in emoglobina ossidata. Il sangue ossigenato arterioso ha un colore rosso dovuto la massa di emoglobina ossigenata contiene, che permette che assorba determinate lunghezze d'onda di luce. La sonda dell'ossigeno del sangue ha due diodi a emissione luminosa (LED) su un lato che della sonda, su un tubo d'emissione rosso ed un infrarosso. La sonda è disposta in una parte del corpo adatta, solitamente una punta delle dita o un lobo ed il LED trasmette le lunghezze d'onda leggere attraverso sangue arterioso di palpitazione ad un rivelatore fotoelettrico dall'altro lato della sonda. L'emoglobina ossigenata assorbe la luce infrarossa; L'emoglobina riduttrice emette luce rossa. Il sangue arterioso pulsante durante la sistole induce l'emoglobina ossigenata a sfociare nel tessuto, assorbente più luce infrarossa e permettente che meno luce raggiunga il rivelatore fotoelettrico. La saturazione dell'ossigeno del sangue determina il grado di assorbimento della luce. I risultati sono stati trasformati sullo schermo dell'ossimetro in un visualizzatore digitale di saturazione dell'ossigeno, denotato da SpO2 (Jevon, 2000).

 

Gli ossimetri di impulso sono disponibili in vari produttori e modelli (Lowton, 1999). La maggior parte della esposizione con le forme d'onda digitali visive, battiti ed esposizioni arteriose udibili di frequenza cardiaca e vari sensori per essere adatto all'età, alla dimensione o al peso dell'individuo. La scelta dipende dalle regolazioni in cui è utilizzata. Tutto il personale che per mezzo degli ossimetri di impulso deve essere informato della loro funzione ed uso adeguato.

 

L'emogasanalisi arteriosa è più precisa; Tuttavia, riconoscendo le sue limitazioni, l'impulso OXImetry è considerato abbastanza accurato per la maggior parte dei scopi clinici.

 

Fattori che colpiscono l'accuratezza delle letture

 

Stato paziente - per calcolare la differenza fra i capillari ed i capillari vuoti, la saturazione dell'ossigeno del sangue è misurata da assorbimento della luce con gli impulsi multipli (solitamente cinque) (Harrahill, 1991). Per individuare il flusso sanguigno pulsante, l'aspersione adeguata deve essere realizzata nell'area controllata. Se l'impulso periferico del paziente è debole o assente, la lettura dell'ossimetro di impulso sarà inesatta. I pazienti ad ad alto rischio per l'ipoperfusione sono quelli con ipotensione, ipovolemia e l'ipotermia e quelli nell'arresto cardiaco. I pazienti con un freddo ma non l'ipotermia possono avere vasocostrizione nelle dita e nelle dita del piede e possono anche alterare il flusso sanguigno arterioso (Carroll, 1997).

 

Se la sonda dell'ossigeno del sangue è riparata troppo strettamente, i battiti nonarterial possono essere individuati, creare venoso sfonda il dito. Le pulsazioni venose inoltre sono causate dall'infarto della destra, dal rigurgito tricuspide (Schnapp e Cohen, 1990) e dal laccio emostatico del polsino di pressione sanguigna sopra la sonda.

 

Le aritmia cardiache possono condurre alle misure molto inesatte, particolarmente in presenza del cuspide significativo/raggio di difetti (Woodrow, 1999).

 

Le tinture endovenose utilizzate nelle prove diagnostiche ed emodinamiche possono provocare le stime inesatte e spesso basse di saturazione dell'ossigeno (Jenson et al., 1998). Gli effetti della pigmentazione della pelle, dell'itterizia o dei livelli elevati della bilirubina dovrebbero anche essere considerati.

 

L'uso adeguato dell'impulso oximetry comprende più appena leggere il visualizzatore digitale, poiché non tutti i pazienti con lo stesso SpO2 hanno la stessa quantità di ossigeno nel loro sangue. Una saturazione dei mezzi di 97% che 97% dell'emoglobina totale nel corpo è riempito di molecole dell'ossigeno. Di conseguenza, l'interpretazione di saturazione dell'ossigeno deve essere fatta nel contesto del livello totale dell'emoglobina del paziente (Carroll, 1997). Un altro fattore che colpisce le letture dell'ossimetro è quanto strettamente legature dell'emoglobina ad ossigeno, che può variare con le varie circostanze fisiologiche.

 

Influenze esterne - Poiché gli ossimetri di impulso misurano la quantità di luce trasmessa attraverso sangue arterioso, la luce intensa direttamente che splende sull'ossimetro (se artificiale o naturale) può colpire la lettura. I sensori sporchi (Sims, 1996), lo smalto scuro (Carroll, 1997) ed il sangue essiccato (Woodrow, 1999) possono colpire l'accuratezza delle letture ostruendo o alterando l'assorbimento della luce delle sonde di contatto.

 

Lo smistamento ottico colpisce l'accuratezza e può accadere quando il sensore è disposto in modo errato per permettere che la luce raggiunga il rivelatore fotoelettrico direttamente dal LED senza attraversare il letto vascolare.

 

Il sensore può spostare e spostare dovuto movimento ritmico (per esempio, il tremore, i sequestri, o persino tremare di Parkinson), che può causare le letture inesatte. Il movimento e la vibrazione possono anche renderlo difficile affinchè gli ossimetri di impulso determinino quale tessuto sta pulsando.

 

Valori elevati falsi - gli ossimetri di impulso danno i valori elevati falsi in presenza di monossido di carbonio. Il monossido di carbonio lega l'emoglobina 250 volte più forte dell'ossigeno e riparato una volta impedisce l'ossigeno il grippaggio. Inoltre gira il rosso luminoso dell'emoglobina. Gli ossimetri di impulso non possono distinguere fra le molecole dell'emoglobina saturate con ossigeno e quelle monossido di carbonio di trasporto (Casey, 2001). I fumatori inoltre ottengono coerente erroneamente i valori elevati - le letture fino a quattro ore dopo il fumo sono colpite (Dobson, 1993). Altre fonti di monossido di carbonio comprendono il fuoco, l'inalazione dello scarico del veicolo e l'esposizione prolungata agli alti ambienti di flusso.

 

C'è inoltre prova che l'anemia può condurre ai valori elevati erroneamente (Jensen et al., 1998).

 

I pericoli di usando le sonde del dito

 

L'uso continuo delle sonde dell'ossigeno del sangue può danneggiare le bolle sui cuscinetti del dito e di pressione la pelle o il letto ungueale. L'uso continuo della sonda inoltre comporta un rischio di ustioni e la sonda dovrebbe essere riposizionata ogni due - quattro ore (MDA, 2001; Posto, 2000).

 

Woodrow (1999) ha suggerito che i pazienti non potessero potere avvisare il personale ad alcuni disagio ed ustioni potenziali se la sonda è disposta su un arto paralizzato.

 

Come qualunque altra forma di monitoraggio, l'impulso oximetry è un'aggiunta da preoccuparsi. La cura dovrebbe mettere a fuoco sempre sulla persona e non sulla macchina. L'accuratezza dell'impulso sistematico oximetry non dovrebbe essere presa per assegnato e curare ed il personale medico dovrebbero essere informati che questa tecnologia avvantaggierà soltanto i pazienti se quelle facendo uso di possono utilizzare correttamente il dispositivo e capire competente i risultati.

 

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