Il posizionamento comune del braccio durante lo screening della pressione sanguigna (BP) può sovrastimare significativamente le misurazioni della BP, portando ad una diagnosi errata dell'ipertensione,Secondo uno studio condotto da ricercatori della Johns Hopkins Medicine.

Lo studio è stato pubblicato il 7 ottobre sulla rivista JAMA Internal Medicine. I ricercatori hanno analizzato gli effetti di tre posizioni differenti del braccio sulle misurazioni della pressione sanguigna:supporto in grembo, e appeso senza supporto sul fianco del corpo.Lo studio ha rilevato che la pressione sanguigna sistolica (il limite superiore delle letture di BP) era sopravvalutata in media di quasi 4 mmHg quando il braccio era in grembo, e di quasi 7 mmHg quando il braccio era appeso senza supporto.

Importanza della posizione del braccio per la misurazione della pressione sanguigna

"La posizione del braccio ha un impatto importante sull'accuratezza della misurazione della pressione sanguigna", ha detto la dottoressa Tammy Brady,autore senior dello studio e direttore associato della ricerca clinica in pediatria alla Johns Hopkins University School of MedicineLo studio sottolinea inoltre la necessità di seguire le linee guida cliniche, cioè di assicurarsi che il braccio sia saldamente appoggiato quando si misura la pressione sanguigna, ad esempio su un tavolo o su un'altra superficie stabile.

Secondo l'American Heart Association (AHA), quasi la metà degli adulti negli Stati Uniti soffre di ipertensione.pressione sistolica (limite superiore) ≥ 130 mmHg o pressione diastolica (limite inferiore) ≥ 80 mmHgSe l'ipertensione non è efficacemente controllata, aumenta notevolmente il rischio di malattie cardiovascolari come ictus e infarto.Perché la pressione alta di solito non ha sintomi evidenti, lo screening precoce e il controllo frequente durante gli esami fisici di routine sono importanti mezzi per gestire l'ipertensione.I livelli di pressione sanguigna possono essere efficacemente controllati attraverso modifiche dello stile di vita (come la perdita di peso), dieta sana, esercizio fisico) e trattamento farmacologico.

Metodi di ricerca e risultati chiave

Le ultime linee guida cliniche dell'AHA sottolineano che una misurazione accurata della pressione sanguigna richiede i seguenti requisiti:assicurarsi che la schiena sia supportata, i piedi piatti a terra e le gambe non incrociate, e il braccio deve essere posizionato su un tavolo o una scrivania in modo che il punto centrale della polsetta sia allo stesso livello del cuore.

Nonostante le chiare raccomandazioni, i ricercatori hanno sottolineato che ci sono ancora molte irregolarità nella pratica clinica.le loro braccia non hanno supportoIn questo studio, i ricercatori hanno selezionato a caso 133 adulti di età compresa tra i 18 e gli 80 anni per partecipare al test tra il 9 agosto e il 15 agosto.2022 e 1° giugno, 2023, di cui il 78% di neri e il 52% di donne.

I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a sei diversi gruppi di prova per testare gli effetti delle diverse posizioni del braccio sulla misurazione della pressione sanguigna.Tutte le misurazioni sono state effettuate in un ambiente tranquillo e privato, e ai soggetti è stato chiesto di evitare di parlare con i ricercatori o di usare i telefoni cellulari.

Lo studio ha rilevato che, rispetto al supporto desktop standard,il comune metodo clinico di misurazione della pressione sanguigna con il braccio sulla gamba o appeso sul lato del corpo si tradurrà in valori di pressione sanguigna significativamente più elevatiIn particolare, la pressione sistolica misurata con il braccio sulla gamba è 3,9 mmHg superiore al valore di misurazione standard e la pressione diastolica è 4,0 mmHg superiore;quando il braccio è sospeso senza supporto, la pressione sistolica è di 6,5 mmHg superiore e la pressione diastolica di 4,4 mmHg superiore.

Impatto della sovrastimazione della pressione sanguigna e delle raccomandazioni cliniche

"Se la pressione sanguigna non viene misurata correttamente, ogni misurazione della pressione sistolica sarà 6,5 mmHg più alta,il che significa che la pressione sistolica di una persona può variare da 123 mmHg a 130 mmHg, o da 133 mmHg a 140 mmHg - e oltre 140 mmHg è considerata ipertensione di stadio 2", ha spiegato Sherry Liu,uno degli autori dello studio e coordinatore della ricerca epidemiologica presso la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

Il dottor Brady ha detto che i risultati evidenziano che i medici dovrebbero prestare maggiore attenzione agli standard di misura,e i pazienti dovrebbero anche chiedere attivamente di seguire i migliori metodi di misurazione quando misurano in ambienti medici o a casa.